孕妇甲状腺检查几周做_甲功异常对胎儿影响

孕妇甲状腺检查到底几周做最合适？

**第一次抽血：孕6～8周** 多数医院把甲状腺功能（简称“甲功”）列为建档必查项目，**抽血当天空腹最佳**，可一次性查TSH、FT4、TPOAb三项。若结果正常，孕中期（20～24周）再复查一次即可；若既往有甲亢、甲减或甲状腺结节病史，**建议孕4周就开始监测**，每4～6周复测一次，直至分娩。 ---

为什么孕早期就要查？

**胎儿前12周完全依赖母体甲状腺激素** - 胎儿自身甲状腺尚未发育，**大脑、骨骼发育所需的T4全部来自妈妈**。 - 孕早期TSH升高＞2.5 mIU/L，流产风险增加1.8倍；FT4降低则可能影响智商评分。 - **TPOAb阳性**提示自身免疫性甲状腺炎，即使TSH暂时正常，也可能在孕中后期突然升高，需要提前干预。 ---

甲功异常对胎儿的具体影响

**甲减** - 神经系统：出生体重低、智力发育迟缓。 - 心血管：胎盘早剥、妊娠期高血压。 - **每日补充左甲状腺素50～100 μg**，TSH控制在孕早期＜2.5、孕中晚期＜3.0即可显著降低风险。 **甲亢** - 胎儿心动过速、宫内生长受限。 - 抗甲状腺药物首选丙硫氧嘧啶（PTU），**剂量≤150 mg/天**，每2周复查FT4，避免过度治疗导致胎儿甲减。 ---

不同孕周复查频率怎么安排？

| 孕周 | 检查项目 | 目的 | |---|---|---| | 6～8周 | TSH、FT4、TPOAb | 建立基线 | | 12～16周 | TSH、FT4 | 观察激素变化 | | 20～24周 | TSH、FT4 | 排除迟发性甲减 | | 28～32周 | TSH、FT4 | 调整药量 | | 36周～分娩 | TSH | 评估分娩风险 | ---

常见疑问快问快答

**Q：建档时错过6～8周，现在12周补查还来得及吗？** A：来得及。**立即抽血**，若TSH＞2.5或FT4低于参考下限，当天即可开始补充左甲状腺素，仍能显著降低胎儿神经发育受损概率。 **Q：TSH 2.8 mIU/L，但FT4正常，需要吃药吗？** A：若TPOAb阳性，**建议小剂量25 μg起始**；若抗体阴性，可暂观察，2周后复测，TSH继续升高再用药。 **Q：孕期吃优甲乐会不会对胎儿不好？** A：不会。**左甲状腺素与人体自身激素结构完全一致**，不通过胎盘屏障，反而能弥补母体供给不足。 ---

居家自我监测小技巧

- **晨起静息心率**：甲亢＞100次/分，甲减＜60次/分。 - **体重增长**：孕早期每周增重＞1 kg警惕甲亢，＜0.25 kg警惕甲减。 - **记录症状**：怕冷、便秘、嗜睡提示甲减；心悸、手抖、怕热提示甲亢。 ---

产后还需要继续查吗？

**分娩后6周必须复查** - 妊娠一过性甲状腺炎常在产后3～6个月出现反弹，**TSH可飙升至10 mIU/L以上**。 - 哺乳期仍需维持左甲状腺素剂量，**药物分泌到乳汁的量＜1%**，不影响新生儿。